试题要求:
案例分析题:30分(中医临床)
王某,女,54岁,诉尿意频繁,淋沥不尽,尿道刺痛,小腹拘急隐痛反复发作8年,经治疗后症状可缓解,近因帮儿子装修房屋,自感腰酸怕冷,疲惫乏力,小便频数,排尿不适感加重,尿急涩痛,纳差,无发热,无恶心呕吐,大便稀溏。每日2次。查体:面色无华,舌红,苔薄黄腻,脉滑细,肾区叩击痛(+)。实验室查尿常规:白细胞(+++),红细胞(-),蛋白(-),尿病原菌培养(-)。B超:肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱未见异常。
根据上述案例,回答下列问题:
1.根据本案情况,请列出中医病名、证型及两者的诊断依据。
2.经治疗,王某尿频急涩痛明显好转,复查尿常规正常。请列出下一步的中医治疗方药,并说明理由。
试题解析:
答案:
1.诊断:本病中医病名为淋证,证型为劳淋。诊断依据:患者尿意频频,淋沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急隐痛反复发作,是诊断淋病的主要依据。患者劳累后腰酸怕冷,疲惫乏力,小便频数,排尿不适感加重,尿急涩痛,纳差,是劳淋的典型表现。患者湿热留恋,脾肾两虚,导致膀胱气化无权,发为本病。
2.无比山药丸加减。
组成:山药25g、山茱萸15g、熟地20g、茯苓15g、泽泻20g、五味子15g、赤石脂10g、肉苁蓉15g、菟丝子20g、牛膝15g、巴戟天10g、杜仲15g、附子3g、肉桂5g。上药水煎300毫升,早晚各服150毫升或和蜜为丸,一次1丸,一日3次。
解析:
第1题主要考察中医内科学淋证诊断内容。
第2题主要考察中医内科学淋证治疗内容。
考点:2017年上
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