实务题：30分（中医临床）冬季是一年四季中进补的最好季节，而冬令进补，更以膏方为最佳，张女士，68岁，身高160cm，65kg，前来医院咨询，要求服用膏方进补，该女士平素性格急躁，头痛反复发作，晨起口

 1. 该患者现在不宜服用膏方进补。

理由分析：该患者平素头痛反复发作，根据此诊断依据辩病为头痛。患者平素性格急躁，晨起口苦，上腹部胀满不适，夜寐欠安，梦多，嗳气泛酸，纳谷尚可，大便干结可诊断为头痛肝火痰热证（肝阳痰浊证）（肝阳上亢+痰热）。肝失调达，气郁化火，阳亢风动，扰动清窍，发为头痛；肝火扰神导致夜寐欠安，梦多；肝郁化火，火灼津液则大便干结。肝失疏泄，不能正常疏泄脾胃，脾胃运化功能失常则嗳气泛酸。上腹胀满，且从舌脉来看，苔黄腻，脉滑数，为痰热之象，平素有高血压病史，综上所述分析患者为实热之体，实者泻之，应采用平肝潜阳息风并健脾燥湿化痰清热调理，不适合采用膏方进补。

2.针对本案例，给张女士提出下列健康指导方案：

（1）综合上述分析患者为实热之体，实者泻之，应采用平肝潜阳息风的天麻钩藤饮合健脾燥湿化痰清热的半夏白术天麻汤加黄芩、竹茹、枳实、胆星调理。

（2）注意休息，保持环境安静，光线不宜过强。

（3）平时顺应四时变化，寒温适宜，起居定时，适当参加体育锻炼。

（4）保持情绪舒畅、避免精神刺激，注意休息。

（5）进食肥甘厚腻、辛辣发物，宜清淡为主。