案例分析法：30分（护理）纪某，男，72岁，2小时前因情绪激动突发头痛，言语不清，伴恶心呕吐，右侧肢体活动障碍，急诊入院后出现意识不清，大小便失禁，无抽搐，既往高血压病史16年，不规律服降压药，查体：

1.（1）疼痛：头痛 与与脑出血有关。

(2)意识障碍 与脑出血有关。

(3)生活自理能力缺陷 与右侧肢体障碍有关。

(4)语言沟通障碍 与意识不清有关。

(5)有皮肤完整性受损的危险 与病人肢体活动障碍,长期卧床有关。

(6)有泌尿系统感染的危险 与病人小便不受自主控制,留置尿管有关。

(7)潜在并发症:脑疝、上消化出血。

2. (1)绝对卧床休息,避免搬动患者。

(2)控制血压。

(3)止血。

(4)脱水降颅压,可使用20%的甘露醇。

(5)如若病情仍继续加重时应考虑手术治疗。

3. (1)疾病预防指导:指导高血压病人避免使血压骤然升高的各种因素;建立健康的生活方式;低盐低脂、高蛋白、高维生素饮食；避免用力排便；告知病人紧张、恐惧心理或情绪激动等都有可能诱发本病，帮助病人解除心理压力，保持平静、乐观的心态。

(2)用药指导与病情监测:告知病人和家属遵医嘱正确服用降压药物,维持血压稳定。

(3)康复指导:教会病人和家属自我护理的方法和康复训练技巧。