2017年上半年全国事业单位联考E类《综合应用能力》真题及答案解析(内蒙古/宁夏/湖北/广西/青海/云南/贵州/安徽/陕西/上海网友回忆版)
案例分析题:30分(中医临床)
王某,女,54岁,诉尿意频繁,淋沥不尽,尿道刺痛,小腹拘急隐痛反复发作8年,经治疗后症状可缓解,近因帮儿子装修房屋,自感腰酸怕冷,疲惫乏力,小便频数,排尿不适感加重,尿急涩痛,纳差,无发热,无恶心呕吐,大便稀溏。每日2次。查体:面色无华,舌红,苔薄黄腻,脉滑细,肾区叩击痛(+)。实验室查尿常规:白细胞(+++),红细胞(-),蛋白(-),尿病原菌培养(-)。B超:肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱未见异常。
根据上述案例,回答下列问题:
1.根据本案情况,请列出中医病名、证型及两者的诊断依据。
2.经治疗,王某尿频急涩痛明显好转,复查尿常规正常。请列出下一步的中医治疗方药,并说明理由。
实务题:30分(中医临床)
冬季是一年四季中进补的最好季节,而冬令进补,更以膏方为最佳,张女士,68岁,身高160cm,65kg,前来医院咨询,要求服用膏方进补,该女士平素性格急躁,头痛反复发作,晨起口苦,上腹胀满不适,夜寐欠安,梦多,嗳气泛酸,纳谷尚可,大便干结,2~3日一行,舌红,苔黄腻,脉滑数,有高血压病史,服用降血压药物,血压波动于140~160/86~96mmHg。
根据上述材料提供的信息,解决下列问题:
1.作为接诊医生,请判断该患者现在是否可以服用膏方,并说明理由。
2.针对本案例,请给张女士提出健康指导方案。
实务题:30分(西医临床)
李某,男,57岁。2小时前因与人争吵,被踢中腹部,当即出现左下腹疼痛,很快波及整个腹部,疼痛剧烈难忍,呼吸及变动体位时疼痛加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。无胸痛胸闷,无血尿及大小便失禁,即来就诊。查体:T38.5℃、P105次/分、R25次/分、BP130/86mmHg。呼吸浅速,痛苦面容,仰卧位,双下肢屈曲。既往无高血压、糖尿病、胆囊炎、胆结石、胃肠溃疡等病史。
根据上述材料提供的信息,解决下列问题:
1.请写出对李某进行完整的腹部体格检查的体征,并记录可能出现的阳性体征。
2.为明确诊断,请列出必要辅助检查。