案例分析题：30分。（药剂岗位）患者，男，50岁。“发热、咳嗽、大量黄绿色脓痰3天”就诊。患者既往有“支气管扩张”病史。无药物过敏史。某医生处方如下：头孢氨苄胶囊250mg24粒用法：四次/每日，25

1.该处方不能进行调配。

头孢氨苄属于头孢菌素类抗生素，是繁殖期杀菌剂，而阿奇霉素属于大环内酯抗生素，是速效抑菌剂，二者联用产生拮抗作用；且根据题干提示患者可能患有急性支气管扩张，应使用第二、三代头孢菌素，而头孢氨苄胶囊属于第一代头孢；同时阿奇霉素用于支气管扩张治疗时的用法用量有误，阿奇霉素应第一日，单剂量0.5g顿服，第2~5日，一日0.25g顿服。故该处方不能进行调配。

2.根据该患者的情况可选用阿莫西林克拉维酸、第二代头孢菌素，第三代头孢菌素(头孢三嗪，头孢噻肟)，莫西沙星，左氧氟沙星并根据痰液标本培养及药敏实验结果给予具有抗假单胞菌活性的β内酰胺类抗生素（头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南等），氨基糖苷类，喹诺酮类(环丙沙星或左旋氧氟沙星)。