患者，女，53岁。因左下后牙疼痛2天就诊，检查见：左下第二前磨牙远中邻颌面大面积龋坏，根尖区黏膜肿胀，波动感明显，探及穿髓孔，探（—），冷热（—），叩（++），松动I度，X线显示患牙龋坏穿髓，根尖区可

本题考查急性根尖周炎的应急处理。根尖周病患者需要即刻减轻疼痛， 口服镇痛药对根尖周炎有一定的镇痛效果，剧烈疼痛的急性根尖周脓肿，只有局麻下开髓引流或切开排脓才能有效的止痛。

A项正确，急性根尖周炎的早期在局麻下开通髓腔彻底去除清理根管内的坏死牙髓，穿通根尖孔，使渗出物或脓液通过根管得以引流，从而减轻局部的压力缓解疼痛。 

B项正确，根尖区黏膜肿胀，波动感明显，炎症局限在粘膜下，应在局麻下，切开引流以排出脓液。 

C项错误，一次性根管治疗适用于活髓牙的根管治疗，对根尖已经感染的患牙不适用。 

D项正确，口服镇痛药对根尖周炎有一定的镇痛效果。 

故正确答案为ABD。