实务题：30分（中医临床）患者，男，58岁。近10年来反复出现头晕头痛，严重时头晕欲仆，多次到医院就诊，诊断为“高血压病”，服用氨氯地平和阿托伐他汀钙等药物治疗，血压尚能控制。3天前，因饮食不当致眩晕

1.本案例中医病名诊为眩晕，证型为肝阳上亢证。

患者主诉为眩晕头痛，且有10年头疼头晕病史，头晕欲仆，诊断为眩晕一病。3天前因饮食不当，再次发病。患者形体肥胖，喜食肥甘，致肝失疏泻，肝气郁结，郁而化火，肝阴受损，肝阳上亢，故眩晕头痛，胸闷烦躁；肝阳妄动，上扰心神，故夜寐多梦；肝气上逆，故口干且苦；肝气不疏，郁而化火，故见大便干结。舌红苔黄，脉弦数，为肝阳上亢之征象。

治法：平肝潜阳，清火息风。

方用天麻钩藤饮加减，整方如下：

天麻9g  钩藤（后下）12g  生石决明（先煎）18g  山栀9g  黄芩9g  川牛膝12g  杜仲9g  桑寄生9g  夜交藤9g  茯神9g  龙胆6g  牡丹皮9g   大黄(后下)9g 

水煎服，日一剂，早晚分服。

2．医者应注意从以下几方面注意患者的预防调护：

（1）健康饮食，饮食得当，忌食甘肥油腻、辛辣之物，以清淡为主；

（2）戒烟忌酒，健康生活；

（2）适当参加文体运动，减重健身，增强体质；

（3）继服降压药物，检测血压；

（4）顺应四时变化，寒温适宜，起居定时，注意休息，保持环境安静；

（5）保持情绪舒畅、避免精神刺激。