案例分析题：30分（中医临床）患者，男，62岁。半月前进食油腻食物后，突然右上腹疼痛，饮水或进食后加重，尚可忍受，后又有自行缓解，未予重视。近2日疼痛又作并逐渐加剧，全身发黄，皮肤瘙痒，白睛发黄，口干

1.本案例中医病名诊为胁痛，证型为肝胆湿热证。

诊断依据：依据病史、查体及临床表现，主要表现为右上腹、右胁肋处疼痛，故中医诊断为胁痛。患者有进食油腻之物病史，肝失疏泻，湿热蕴结，故见口苦口干，大便秘结；肝病及胆，胆汁外溢，故见身黄、目睛，尿黄等黄疸之象；舌红苔黄腻，脉沉滑俱为湿热蕴胆之象，故诊断为胁痛，证型为肝胆湿热证。

病因病机：患者半月前进食油腻食物，饮食失节为病因，湿热之邪蕴结于肝胆，肝失疏泄，胆气上逆故胁痛口苦。湿热中阻，脾胃升降失常，大便干结。湿热交蒸，胆汁不循常道而外溢，故出现目黄、身黄、尿黄，舌红少津，苔黄腻，脉沉滑等肝胆湿热之征象。

2.可用大黄。大黄功效为泻热通便、凉血解毒、逐淤痛经，可用于治疗热结便秘、湿热黄疸之证，本案例方用龙胆泻肝汤清利湿热、疏肝利胆，可加大黄主治其湿热伤津、大便秘结之证。