实务题:30分(公共卫生管理)
某市疾控中心统计到,近一周内连续发现4例怀疑皮肤炭疽的患者,均来自于几个距离较近的牧区,尚无死亡病例。该市此前并未发现皮肤炭疽病例。
根据上述材料提供的信息,解决下列问题:
1.请指出该事件是否属于突发公共卫生事件并说明理由。
2.假如你是该市负责此次事件的卫生行政部门人员,应采取哪些具体的应急措施?
1.材料中的事件属于突发公共卫生事件。突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。对于皮肤炭疽的基本报告标准是:1周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例。材料中1周内,几个距离较近的牧区发生4例皮肤炭疽病例,符合上报标准。
2.作为此次事件的卫生行政部门人员,应采取以下具体的应急措施:
(1)疫情确认
①样本采集
②菌种确定
(2)建立炭疽疫情控制组:疫情控制组、消杀组、物资保障组。
疫情一旦确认,迅速成立炭疽疫情控制领导组:
①疫情控制组:
以疫情控制组为核心,负责制定调查方案,设计调查表,对病人、病畜以及污染物采样,细菌分离鉴定,对病人的职业和发病前的流行病学史及其密切接触者追踪调查,查清病原污染的物品和区域,确定疫点的范围和大小;
②消杀组:
负责疫点消杀的实施和技术指导,并提出消杀计划和消杀效果评价结果;
③物质保障组:
负责资金的筹措,疫情控制和消杀药械的采购供应等工作。
(3)查清病人感染途径,消除疫情传播链
(4)正规治疗病人和对高危人群预防性服药
对确诊患者进行隔离治疗、采集标本,同时,对其所有接触者进行调查登记,对病人的密切生活接触者全部进行医学观察,并给予口服药物预防。对确诊患者进行正规治疗。
(5)针对不同的污染物分别使用相适应的消毒剂
①对病死羊和病羊全部进行焚毁,对被病死家畜污染地土壤,使用漂白粉液进行消毒处理;
②对病人家的墙面、地面、家具、餐具等用含氯消毒剂擦洗消毒;
③病人分泌物污染的废弃物全部焚毁,病人家庭的房间、衣物、床上用品和其它不能焚毁的污染物用5%的甲醛溶液进行充分的熏蒸消毒;
④被病死家畜污染的水坑进行封闭,停止使用,加入含氯消毒剂;
⑤对发生病人的牧区饮用水使用漂白粉精片进行灭菌消毒。
(6)加强畜间检疫,淘汰传染源,对健康动物进行保护
病畜涉及到的县、乡畜牧部门对疫点及周围附近牧区家畜、家禽进行登记检疫,密切注视畜间炭疽疫情。在没有对家畜、家禽进行检疫前,严格禁止宰杀、出售。检疫后宰杀、出售的要做好登记,包括家畜家禽的户主、种类、数量、宰杀人员、宰杀位置、出售于何人、何地等有关信息,以备查验。
(7)炭疽应急控制的宜传教育和疫情监视
①召开相关牧区党员、组长会议,对疫点群众开展炭疽病防治知识的宣传教育。对于发生的疫情,不要惊慌,应积极配合防疫人员进行个案调查、消毒、预防性服药等各项工作;自觉做到对感染发病的牲畜不屠宰、不剥食、不销售;提高牧民的自我防护意识。
②各医疗卫生单位,对接诊病人中发现的可疑病例要及时向防疫部门报告,做好采样、记录和消毒工作;同时对病人要隔离治疗。
(8)及时进行检验监测,评估消毒效果
在对病原追踪时,凡发现病原有可能污染的地方,取样进行细菌分离培养,以确定消毒的重点部位,在对环境普遍消毒的基础上实施病原污染地重点消毒,病人全部治愈后,对病人及病死家畜污染地实施终末消毒。对监测出病菌的地点在完成终末消毒时及1周后、2周后连续取样三次,直至检不出炭疽芽胞杆菌为止。
略
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