案例分析题：30分。（中医临床岗位）患者，男，46岁。半年前开始反复出现头昏头晕，伴有耳鸣，时轻时重，与饮酒和劳累有关。发作时头昏重，自觉房屋旋转，坐立不稳，恶心呕吐，胸脘闷胀。曾诊断为“耳源性眩晕”

1.本题中医辨病为眩晕，证型为痰浊中阻证。患者主诉为头昏头晕反复出现，伴有耳鸣，且有饮酒劳累等诱因，故辨病为眩晕。患者饮酒、劳累，伤及脾胃，健运失司，以致水谷不能化为精微，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升，发为头部可致眩晕；浊阴不降，则头重头昏；痰浊中阻，阻碍气机，气机不利，故恶心呕吐，胸脘闷胀。苔白腻，脉弦滑均符合痰湿壅盛之征，综上辨证为痰浊中阻证。

2.旋覆代赭汤功效为降逆化痰，益气和胃。主治胃虚痰阻气逆证。症见：胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。其方证因胃气虚弱，痰浊内阻所致脘痞闷胀、频频吸气，甚或呕吐、呢逆等症。而本题虽也属于痰浊中阻证，但病因病机为嗜酒、劳累伤及脾胃，健运失司，以致水谷不能化为精微，聚湿生痰，痰浊中阻，而非胃虚痰阻，治疗上当予以化痰祛湿、健脾和胃之半夏白术天麻汤，故旋覆代赭汤效果不佳。

镇肝熄风汤功效为镇肝息风，滋阴潜阳。主治：类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热；或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼㖞斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。肝为风木之脏，体阴而用阳。肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化风，风阳上扰，故见头目眩晕、目胀耳鸣等，其治疗眩晕病机为肝肾阴虚，而本题眩晕为痰湿中阻，故效果不佳。