患者，男，69岁，有胃溃疡病史5年，经规范治疗后症状消失。诉近期进食后上腹部疼痛、反酸，且大便呈黑色。此患者拟行胃镜检查，目的有：

本题考查胃部疾病合并上消化道出血患者行胃镜检查的目的。胃镜检查不仅可对胃十二指肠粘膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺旋杆菌检测，因此胃镜检查对消化性溃疡的诊断及良、恶性溃疡的鉴别诊断的准确性高于X线钡餐检查。

A项正确，胃镜检查可明确病变部位。

B项正确，鉴别良恶性的金标准，可通过胃镜取组织活检做病理。

C项错误，患者5年前胃溃疡经过规范化治疗，近期未治疗，不能评价治疗效果，该选项错误。

D项正确，胃镜可对合并出血者给予止血治疗。

故正确答案为ABD。