务实题：30分（中医临床）患者，女性，39岁，企业高管，工作压力大，性情较急，2年来自觉右侧胁肋部胀痛或隐痛不适，反复发作。近2天因家庭琐事争吵后，右胁疼痛又作，连及后背，胸闷，善叹息，嗳气则缓。大便

1.根据患者病情，可诊断中医诊断为胁痛，证型为肝气郁结证。（或者答病为经行乳房胀痛，证型为肝郁气滞证也可得分）

患者右侧胁肋部胀痛或隐痛不适，反复发作，为诊断为胁痛的依据，患者近日因争吵导致疼痛加剧，伴有胸闷，善叹息，嗳气、大便干结等肝气郁滞症状，本次发病于月经期间，月经量少色暗，舌红苔薄脉弦细，诊为肝气郁结证（或答肝气郁滞、气滞血瘀证均可得分） 

（病机：患者因情志刺激，肝失条达，气机郁滞，脉络失和，发为本病。病机可加分）

治法：疏肝理气、活血通络

方药：柴胡疏肝散加减

（组成：陈皮10g、柴胡6g，川芎6g，香附6g，枳壳6g，芍药9g，甘草3g，水煎服，日一剂，组成写上可加分）

2.根据患者病情，从以下几个方面进行预防调护

⑴药物调理：肝气郁结是可以通过中医方药来进行调理的,如果进行药物调理效果不佳可去医院进行进一步检查治疗。

⑵月经调理：患者月经不定期，应及时治疗此病。女子月经正常与否与肝的疏泄功能正常与否密切相关,肝气不疏可导致经期过短、月经量少、经间期出血、经行眩晕等。

⑶情绪调理：患者月经不定期，又因情志因素发病，所以调理情绪尤为关键，女子以肝为先天，所以控制情绪，对于肝气郁结的调理十分重要。同时医者也注意在治疗过程中态度良好，避免情志刺激，也告知患者需要主动调节情绪。

⑷饮食调理：肝气郁结的患者多吃一些疏肝理气、降肝火、健脾益气的食物，如南瓜、橙子、扁豆、高粱米、薏米等健脾益气的食物；油菜、丝瓜、山楂等降肝火的食物；茼蒿、萝卜、柚子、西红柿等疏肝理的食物。禁食辛辣、油腻等物，禁烟禁酒。

⑸运动调理：适当参加文体活动、增强体质，加强锻炼。

⑹作息调理：按时休息，养成良好作息，顺应四时变化，起居有时。