案例分析题：30分（中医临床）患者，男性，59岁。4年前因劳累出现心慌、头晕，某医院诊断为“冠心病、房性早搏”，口服普罗帕酮（心律平）等药后曾一度好转，但停药后时有心慌胸闷，头晕目眩，服用中药天王补心

1.首先对该患者进行辨证分析，因为患者既往冠心病、房性早搏，停用西药发为心慌胸闷，头晕目眩，刻诊以心慌阵作为主证，中医诊断病名为心悸，又由于患者刻诊劳累后心慌加重，面色不华，唇甲苍白，疲劳乏力，自汗出，舌质淡，苔薄白，脉虚弱，为气血虚证之象，食欲欠佳，大便溏软提示脾气亏虚，所以可以辨证为心悸之心血不足证。（辨病心悸必须答对，证型若辨为心脾不足、心脾两虚、气血两虚、心脾气虚等均可得分）。患者久病失养，劳欲过度，气血阴阳亏虚，以致心失所养，发为本病。（病机可加分）

患者无阴虚或是瘀血证的表现，所以方用天王补心丹和血府逐瘀汤效果不佳。天王补心丹为安神剂, 具有滋阴清热，养血安神之功效，主治阴虚血少，神志不安，心悸之阴虚火旺之证；血府逐瘀汤为理血剂，具有活血化瘀，行气止痛之功效。主治胸中血瘀，心悸之淤阻血脉。

2.治法：补血养心，益气安神。

处方：归脾汤加减。

组成：黄芪30g，龙眼肉18g，白术15g，人参15g，木香10g，炙远志10g，当归10g，炙甘草6g，生姜5片，大枣5枚。

水煎服，日1剂，分两次温服。

本方黄芪、龙眼肉共为君药，补益脾气，滋养心血；人参、白术、当归共为臣药，增补脾益胃之力，添安神定志之效；远志、木香、炙甘草共为佐使药，养心安神益智，补心益脾和药；生姜、大枣为引，调脾胃，滋化源。诸药心脾同治，补脾为主；气血双补，补气为重，使气催血生，气血两旺。