患者，男，25岁。在路上行走时突然出现右侧腰背部及上腹部阵发性疼痛，剧烈难忍，向右腹股沟放射，尿常规示镜下血尿。最可能的诊断是：

本题主要考查尿路结石的临床表现及急腹症鉴别诊断。尿路结石分为上尿路结石和下尿路结石，前者是肾结石和输尿管结石，后者是膀胱结石和尿道结石。结合病史年轻男性，主要表现为突发肾绞痛，并向腹股沟区放射，辅助检查提示镜下血尿，即可诊断上尿路结石。

A选项正确，上尿路结石主要症状是疼痛和血尿。其程度和结石部位、大小、活动及有无损伤、感染等有关。肾盂结石、肾盏结石可无明显症状，活动后出现上腹或腰部钝痛。输尿管结石可表现为阵发性腰痛或上腹部疼痛，剧烈难忍，并沿输尿管放射至同侧腹股沟，通常伴有镜下血尿，也可有恶心、呕吐及膀胱刺激症状。

B选项错误，膀胱结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。尿道结石典型症状为排尿困难点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。

C选项错误，急性肾炎多见于链球菌感染后，特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全，是自限性疾病。

D选项错误，急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹疼痛，可伴有厌食、恶心、呕吐、乏力、发热等。

故正确答案为A。