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试题要求:

该患者可能罹患的疾病有(    )。

试题解析:
答案:ACDE
解析:

本题考查上尿路结石的临床表现。肾和输尿管结石为上尿路结石,主要症状是疼痛和血尿。(1)疼痛:肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛,典型的表现为阵发性腰部或上腹部疼痛,剧烈难忍,并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟,还可涉及同侧睾丸或阴唇。(2)血尿:通常为镜下血尿,少数病人可见肉眼血尿。(3)恶心、呕吐:由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶心、呕吐,常与肾绞痛伴发。(4)膀胱刺激症状:结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时,可有尿频、尿急、尿痛。根据患者临床表现考虑上尿路结石可能性大,但同时需排除肾盂肾炎等能引起腰痛的疾病和急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等能引起右下腹疼痛的疾病。

A项正确,急性阑尾炎的典型临床表现为转移性右下腹痛,可伴恶心、呕吐,此患者尚不能完全排除。

B项错误,胆石症主要表现为右上腹疼痛,可排除。

C项正确,根据患者临床表现考虑上尿路结石可能性大。

D项正确,肾盂肾炎可表现为单侧或双侧腰痛,可伴恶心、呕吐,此患者尚不能完全排除。

E项正确,卵巢囊肿蒂扭转可表现为一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐,此患者尚不能完全排除。

故正确答案为ACDE。

考点:尿石症