试题要求:
患者,男,29岁。因心慌反复发作、消瘦明显前来就诊。甲状腺Ⅱ度肿大,质地中等,无压痛,双侧甲状腺上极可闻及血管杂音。心率120次/分,律齐,心界扩大,腹软,双下肢无浮肿。甲状腺功能测定提示:TT4、TT3、FT4、FT3均增高,TSH减低,脑钠肽(BNP)大于正常。该患者诊断为Graves病(甲亢),其诊断依据有( )。
试题解析:
答案:ABC
解析:
本题考查甲亢的诊断依据。甲亢的诊断标准包括:①高代谢症状和体征;②甲状腺肿大;③血清TT4、FT4增高,TSH减低。但应注意甲亢的原因鉴别,主要有Graves病,结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。
A项正确,高代谢症状和体征:怕热,多汗,皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热,发生危象时可出现高热,患者常有心动过速、心悸、食欲亢进,但体重下降,疲乏无力的表现。
B项正确,Graves病患者甲状腺呈弥漫性对称性肿大,少数患者的甲状腺肿大不对称、或肿大明显。由于甲状腺的血流量增多,故在上下叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤,尤以腺体上部较明显。
C项正确,血清TT4、FT4增高,TSH减低为Graves病重要的化验室指标。
D项错误,脑钠肽不是诊断Graves病的依据,是反映心功能的重要指标。
故正确答案为ABC。
考点:内分泌系统疾病
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