患者，男，28岁，双大腿挤压伤。脉搏50次/分，有心律不齐。测得血清钾6.9mmol/L。为了缓解高钾血症对心肌的毒性作用，首选处理措施是：

本题考查对抗钾的心脏抑制作用防治的相关知识。对抗钾的心脏抑制作用治疗包括：乳酸钠或碳酸氢钠液、钙剂、高渗盐水、葡萄糖和胰岛素、选择性β₂受体激动剂。此患者高血钾伴心率低，宜选用乳酸钠或碳酸氢钠液治疗，因此首选处理措施是静脉输入5%碳酸氢钠溶液60ml。

A项正确，乳酸钠或碳酸氢钠液：可碱化血液，促使钾进入细胞内;钠拮抗钾的心脏抑制作用；增加远端小管中钠含量和Na⁺ - K⁺交换，增加尿钾排出量；Na⁺增加血浆渗透压，从而扩容稀释性降低血钾;Na⁺有抗迷走神经作用，提高心率。在急重症时，立即用11.2%乳酸钠液60～100ml(或4%~5%碳酸氢钠100～200ml)静脉滴注，一般数分钟起作用。

B项错误，钙剂可对抗钾的心肌毒性。常用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml加等量25%葡萄糖液缓慢静脉注射，一般数分钟起作用，但需多次应用。有心力衰竭者不宜同时使用洋地黄。钙离子并不能影响细胞内外液K⁺ 的分布，但可使静息膜电位与阈电位之间的差距增加，从而稳定心脏兴奋性，因此还需使用其他方法来降低血钾。

C项错误，葡萄糖和胰岛素：使血清钾转移至细胞内。一般用25%~50%葡萄糖液，按每3～4g葡萄糖给予1U普通胰岛素持续静脉滴注。

D项错误，高渗盐水：其作用机制与乳酸钠相似，但高氯可引发高氯性酸中毒，对高钾血症不利，应慎用。常用3%~5%氯化钠液100～200ml静脉滴注，效果迅速，但可增加循环血容量，对少尿无尿者可引发肺水肿，故应注意监护心肺功能。若尿量正常，也可应用等渗盐水。

故正确答案为A。