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试题要求:
男,50岁。持续胸痛8小时,喘憋2小时入院。既往无高血压病史,查体:BP150/70mmHg,端坐位,双肺底可闻及少许细湿啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P2>A2。心电图示Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段抬高0.1~0.4mV,可见病理性Q波。该患者应慎用的药物治疗为
试题解析:
答案:E
解析:男,50岁(老年男性是冠心病好发年龄),持续胸痛8小时(胸痛持续不缓解是急性心梗的典型表现),喘憋2小时入院,既往无高血压病史;查体:BP150/70mmHg(提示高血压,正常范围为139~90/89~60mmHg),端坐位(提示心衰),双肺可闻及少许细湿啰音(根据Killip分级,考虑为Ⅱ级),心界不大,心率110次/分(提示心率快),率齐,P2>A2;心电图示I、aVL、V1~V6导联ST段抬高0.1~0.4mV,可见病理性Q波(ST段抬高,病理性Q波是急性心梗心电图的典型特征)。根据该患者持续胸痛喘憋,血压高,心率快,端坐位,双肺少许细湿啰音以及心电图表现,该患者最可能的诊断是急性心梗伴心衰,Killip分级Ⅱ级。静脉注射硝酸甘油在急性心衰时,能够扩张小静脉,降低回心血量,降低LVEDP及肺血管压(A对)。口服阿司匹林进行抗血小板治疗,除非有禁忌证,所有心梗患者均应尽早使用(B对)。皮下注射吗啡可以起到镇静的作用,减少心脏耗氧量,还能舒张小血管,减轻心脏负荷(C对)。静脉注射呋塞米除利尿作用外,还有静脉扩张作用,有利于缓解肺水肿(D对)。静脉注射毛花苷丙容易发生洋地黄中毒,应慎用(E错,为本题正确答案)。
考点:内科学,第三篇 第四章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病