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试题要求:
男,8岁,反复腹泻、黏液血便1年余,加重1个月。大便4~5次/日,无发热及消瘦。经环丙沙星及甲硝唑治疗2周,腹痛略减轻,仍腹泻及便血。应首先考虑的诊断是
试题解析:
答案:C
解析:男孩8岁,反复腹泻、黏液血便1年余(黏液血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现),大便4~5次/日(符合中度溃疡性结肠炎)。抗生素治疗,腹痛略减轻,仍腹泻及便血(提示抗生素治疗无效)。综合该患者的病史及临床表现,考虑诊断为溃疡性结肠炎(C对)。真菌性肠炎主要表现为腹泻,大便每天10~20次,呈水样或豆腐渣样(A错)。阿米巴肠炎儿童发病机会较少,粪检可发现阿米巴包囊(B错)。慢性细菌性痢疾可有黏液脓血便,但抗生素治疗有效,粪便培养可见致病菌生长,结肠镜检查可见地图状溃疡(D错)。结肠癌多见于中年以后,结肠镜检有助于诊断(E错)。
考点:内科学,第四篇 第八章 炎症性肠病