位于睾丸上方的囊性包块，与睾丸有明显分界，透光实验阳性，可能的病史

解析：透光试验阳性（提示鞘膜积液），位于睾丸上方的囊性包块，与睾丸有明显分界，结合患者病史和体查，应诊断为精索鞘膜积液（D对）。交通性鞘膜积液，立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失，睾丸可触及（A错）。睾丸肿瘤为实质性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，透光试验呈阴性（B错）。腹股沟疝的肿大阴囊，有时可见肠型、闻及肠鸣音，平卧位时阴囊内容物可回纳，透光试验亦呈阴性（C错）。睾丸鞘膜积液由于睾丸和附睾被积液包裹，体检时患侧睾丸和附睾不能触及（E错）。