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试题要求:

患者,男,68岁,既往体健。3天前淋雨后出现咳嗽、咳大量黄脓性痰液,伴有寒战、发热,体温40℃左右。后出现血压下降、皮肤花斑、意识丧失。查血常规及降钙素原明显升高。该患者的休克类型属于:

试题解析:
答案:D
解析:

本题考查外科休克的临床表现。患者出现血压下降、意识丧失,符合休克的诊断标准,且已进入休克抑制期,结合发热、咳嗽、咳痰,辅助检查提示有感染迹象,首先考虑感染性休克,但选项中无该答案。八版、九版外科学教材均将休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类,其中并无分布性休克。

分布性休克主要由感染性休克所致,故考虑选分布性休克做正确选项。

A项错误,低血流量性休克常因大量出血或体液丢失,或液体积存于第三间隙,导致有效循环量降低引起。常见病因有大血管破裂、脏器出血、各种损伤、大手术等。故排除。

B项错误,梗阻性休克是指血液循环的主要通道受到机械性梗阻,造成回心血量或心排出量下降而引起循环灌注不良,组织缺血缺氧。常见病因有肺栓塞、心脏压塞、张力性气胸等。 故排除。

C项错误,心源性休克是指心脏原因导致的心输出量显著下降导致的休克。常见原因有急性心肌梗死、急性失代偿心衰、心包切开术后、瓣膜原因等。故排除。

D项正确,分布性休克基本机制为血管收缩舒张功能异常,一部分表现为体循环阻力正常或增高,主要由于容量血管扩张,循环血容量相对不足所致,常见原因为脊髓休克、麻醉药过量等;一部分由于体循环阻力降低为主要表现,导致血流重新分布,主要由感染性休克所致,也是分布性休克的主要类型。

故正确答案为D。

考点:外科休克