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试题要求:

患者,女,36岁,肠扭转广泛小肠坏死、休克。行坏死小肠切除术,术后随即休克好转。术后需监护的项目有:

试题解析:
答案:ABCD
解析:

本题考查休克的监测。患者虽行手术后休克好转,仍可能发生病情变化,通过监测不但可了解病人病情变化和治疗反应,并为调整治疗方案提供客观依据。一般监测包括:①精神状态:是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。若病人表情淡漠、不安、谵妄或嗜睡、昏迷,反映脑因血液循环不良而发生障碍。②皮肤温度、色泽:是体表灌流情况的标志。如病人的四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时,局部暂时缺血呈苍白,松压后色泽迅速转为正常,表明末梢循环已恢复、休克好转;反之则说明休克情况仍存在。③血压:维持稳定的组织器官的灌注压在休克治疗中十分重要。通常认为收缩压小于90mmHg、20mmHg脉压小于是休克存在的表现;血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。④脉率:脉率的变化多出现在血压变化之前。当血压还较低,但脉率已恢复且肢体温暖,时常表示休克趋向好转。⑤尿量:是反映肾血液灌注情况的有效指标。尿量小于25ml/h、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足;血压正常但尿量仍少且比重偏低者,提示有急性肾衰竭可能;当尿量维持在以上时,则休克已纠正。

A项正确,尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标,休克时应监测此指标。

B项正确,意识状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映,休克时应监测此指标。

C项正确,皮温、色泽是体表灌流情况的标志,休克时应监测此指标。

D项正确,血压、脉率可反映休克的程度及变化,休克时应监测此指标。

故正确答案为ABCD。

考点:外科休克