初孕妇，30岁。妊娠38周，双胎妊娠，双头位。产程进展顺利，第1个胎儿娩出后，第2个胎儿胎心音突然消失，伴有阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚，宫底达脐上3指。此时最可能发生的情况是

解析：初孕妇30岁，妊娠38周，双胎妊娠，第1个胎儿娩出后（宫腔压力骤减，胎盘早剥危险因素），第2个胎儿胎心音突然消失，伴有阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚，宫底达脐上3指，符合胎盘早剥的临床表现。结合患者的临床表现，考虑最可能为胎盘早剥（A对）。子宫破裂可继发于先兆子宫破裂，产妇突感撕裂样剧痛，子宫收缩停止（B错）。先兆子宫破裂多见于产程长、有梗阻性难产的产妇，表现为子宫强直收缩，产妇烦躁不安，剧痛难忍，可见病理性缩复环（C错）。前置胎盘表现为无诱因、无痛性反复阴道流血（D错）。羊水栓塞以骤然出现的低氧血症、低血压和凝血功能障碍为特征（E错）。