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试题要求:

患儿,2岁,因“呕吐、腹泻6天”代主诉入院。家长诉近2日尿量偏少。查体:体温正常,呼吸40次/分,心率130次/分,体重11kg,神志清,精神反应可,测血压偏低,皮肤弹性稍差,黏膜较干燥,哭时少泪,腹部及神经系统查体正常。查电解质血钾3.7mmol/L,血钠127mmol/L,该患儿最可能的诊断是:

试题解析:
答案:B
解析:

本题考查脱水程度和性质的诊断。

(1)脱水的程度

判断脱水的程度一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。常将脱水程度分为三度,如下图所示。

题干中,患儿体温正常,呼吸40次/分,心率130次/分,体重11kg,2日尿量偏少。神志清,精神反应可,测血压偏低,皮肤弹性稍差,黏膜较干燥,哭时少泪,腹部及神经系统查体正常。可诊断患儿为中度脱水。

(2)脱水的性质

  低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L;等渗性脱水时血清钠在130~150mmol/L;高渗性脱水时血清钠大于150mmol/L。

题干中,患儿血钠127mmol/L,属于低渗性脱水。

综上所述,该患儿可诊断为急性腹泻病伴中度低渗性脱水。

A项错误,参考知识定位。

B项正确,参考知识定位。

C项错误,参考知识定位。

D项错误,参考知识定位。

故正确答案为B。

考点:消化系统疾病