临床执业
- 女,35岁,发现颈前包块3年,半年来有所增大,无不适症状,既往体健,查体T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,甲状腺右叶触及2.5×2cm肿物,质硬,边界不清,双肺呼吸音查看题目
- 男,30岁。因消化性溃疡行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术治疗。术后第5天,突发右上腹剧痛。查体:心肺未见明显异常,手术切口无明显渗出,全腹肌紧张、压痛( ),以右上腹为著。最可能的诊断是查看题目
- 男,60岁。乏力、纳差、双下肢水肿3个月,腹胀、右季肋部隐痛2周。既往慢性乙型肝炎病史12年,未规律诊治。腹部B超:右肝部可见直径2.5cm低回声结节,腹腔内可见游离性暗区。为明确诊断,最有意义的实验查看题目
- 男,60岁,进食哽噎感2月余。上消化道X线钡剂造影示中段食管管壁充盈缺损,为明确诊断,应首选的检查是查看题目
- 男,45岁。反复腹胀、纳差、牙龈出血2年。进肉食后出现行为异常,胡言乱语12小时。既往体健,否认传染病接触史,无放射性物质接触史,饮酒史20年,每天饮白酒6两左右。无精神病家族史。最可能的诊断是查看题目
- 男,45岁。突起寒战、发热伴右上腹胀痛2天。查体:T40℃,P100次/分,BP130/80mmHg。皮肤未见皮疹,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率100次/分,律齐,心音有力。查看题目
- 男,70岁。近4个月来反复脓血样便,3~4次/日,经治疗稍缓解。5天前停止排便,伴呕吐,不能进食。查体:全腹膨隆,对称,未触及肿块,肠鸣音10次/分,直肠指诊未及异常。结肠镜检:距肛门10cm可见环形查看题目
- 女,50岁,2周前无明显诱因出现中上腹隐痛,皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,1周前腹痛缓解,皮肤黄染减退,无皮肤瘙痒,实验室检查;ALT90U/L,尿胆红素( ),该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点查看题目
- 男,70岁。患慢性阻塞性肺疾病12年。近1周来受凉后出现咳嗽、咳痰及呼吸困难加重。使用抗感染、平喘及糖皮质激素治疗效果欠佳。查体:半卧位,球结膜水肿,面色暗红,双肺呼吸音粗,心腹未见异常,双下肢轻度凹查看题目
- 男,70岁,高热伴咳嗽、胸痛3天,咳胶冻样痰。血WBC20×10⁹/L,N0.88。胸部X线片:右上肺实变,其间有不规则透亮区,叶间裂下坠,伴少量胸腔积液,最可能的诊断是查看题目
- 女,45岁,左下肢沉重感半浅静脉扩张,长时间站立加重,休息后减轻,既往高血压病史5年,查体:左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着,皮下可触及硬结,大隐静脉瓣膜功能试验( ),最可能的诊断是查看题目
- 男,60岁。进行性吞咽困难4月余。无反酸、嗳气、腹痛,无发热。发病以来体重无明显变化。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干查看题目
- 男,30岁,车祸致腹部闭合性损伤5小时,查体发现有下列阳性表现,其中提示腹部空腔脏器破裂的最主要依据是查看题目
- 男,30岁。咳嗽1个月。咳少量白色黏痰,无痰中带血,无胸闷、发热。胸部X线片检查发现“胸腔积液”,为明确诊断行胸腔穿刺术,抽液100ml时患者出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗症状,当即停止抽液,休息后好转查看题目
- 女,35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰,经抗炎治疗后好转。近3天再次高热、咳嗽、胸闷。查体:T39.5℃,P115次/分,R24次/分,气管右移,左侧语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。血WBC22×10⁹查看题目
- 女,50岁,大便习惯改变伴体重减轻2个月,近2个月来无诱因排稀便,5-6次/日,偶伴少量脓血粘便,便前腹痛,查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻查看题目
- 女,50岁,2天前因肺炎入院,给予吸氧、静脉滴注抗生素、止咳、化痰等治疗。1天来出现呼吸困难,烦躁,呼吸急促。动脉血气分析:PH7.44,PaCO₂35mmHg,PaO₂55mmHg,BE-3mmol查看题目
- 女,30岁。产后高热,体温39.3℃。无咳嗽、咳痰。查体:心肺无明显异常。血常规:Hb104g/L,WBC8.9×10⁹/L,N 0.74。胸部X线片大致正常。静脉滴注多种抗生素治疗2周无效。复查胸部查看题目
- 男,35岁,餐后半小时出现上腹饱胀,疼痛3年,平素常有反酸、暖气,偶有黑便。10小时前呕鲜血,约500ml,查体:T36.5℃,P110次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,未查看题目
- 女,50岁。腹痛伴剧烈呕吐2天,诊断为轻症急性膜腺炎,身高160cm,体重60Kg,予禁食,按基本需要量计算全胃肠外营养,其每天需要的总热量约为查看题目
- 女,35岁。“骨盆粉碎性骨折”手术后1天突发胸痛,伴呼吸困难、濒死感。查体:P110次/分,R40次/分,BP85/65mmHg,口唇发绀,双肺未闻及干湿性啰音,心率110次/分,心律齐,P₂亢进,各查看题目
- 男,60岁。上腹部不适1年,无反酸,暖气,呕吐。无腹泻,查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛,胃镜检查,胃体部查看题目
- 女,35岁。反复关节痛2年,予双氯芬酸治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿,查尿蛋白( ),诊断为慢性肾炎,予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点,月经量增多查看题目
- 女,65岁。近一年来大便次数增多、伴腹泻,腹泻便秘交替出现,偶有血便,一天前突发上腹部疼痛,呈阵发性加重,伴恶心、无呕吐,查体:体温37.5℃,血压100/70mmHg,上腹正中可触及一大小约5cm×查看题目
- 女,65岁。近一年来大便次数增多、伴腹泻,腹泻便秘交替出现,偶有血便,一天前突发上腹部疼痛,呈阵发性加重,伴恶心、无呕吐,查体:体温37.5℃,血压100/70mmHg,上腹正中可触及一大小约5cm×查看题目