男，35岁。反复上腹隐痛5年，晚餐后腹痛突然加重6小时。查体：T37.5℃，P 100次/分，BP110/60mmHg，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，全腹压痛。板状腹，肠鸣音消失。血常规WBC13×109

解析：中年男性患者，反复上腹隐痛5年（提示有溃疡病史），晚餐后腹痛突然加重6小时，痛苦面容，全腹压痛，板状腹，肠鸣音消失（符合消化道穿孔的表现）。结合患者的病史及临床表现，考虑最可能的诊断为上消化道穿孔，急性胃十二指肠穿孔以穿孔缝合术为主要术式，目前最佳治疗手段是急诊剖腹探查（D对）。ERCP取石、急诊体外碎石用于消化道结石的治疗（AB错）。急诊胃镜下治疗多用于胃十二指肠溃疡出血的止血治疗（C错）。上消化道穿孔为急腹症，不能保守治疗（E错）。