试题要求:
女孩,2岁,体检发现心脏杂音就诊,平素体健,查体:左缘第2肋间闻及2/6级喷射性收缩期杂音,第二心音固定分裂,ECG:电轴右偏,V1导联呈rsR波型。其心脏杂音产生的机理是
试题解析:
答案:C
解析:女孩2岁,体检发现心脏杂音就诊,查体左缘第2肋间闻及2/6级喷射性收缩期杂音,第二心音固定分裂(符合房间隔缺损表现),ECG:电轴右偏,V1导联呈rsR波型(提示右心室肥大,符合房间隔缺损表现)。结合患者的心音听诊、心电图,考虑最可能的诊断为房间隔缺损。房间隔缺损倒置右心室增大,大量的血流通过正常肺动脉瓣时形成相对狭窄,喷射血流时间延长,故左第2 肋间近胸骨旁可闻及2~3级喷射性收缩期杂音,且肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣,不受呼吸影响,因而第二心音呈固定分裂(C对)。
考点:儿科学,第十一章 心血管系统疾病
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