男婴，1个月，腹胀，便秘1个月，查体：腹部明显隆起，腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活跃，肛门指检时排出恶臭气体及大便，腹部立位X线平片可见多个阶梯状液平。首先考虑的诊断是

解析：男婴1个月，腹胀、便秘1个月，腹部明显隆起，腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活跃（提示重度腹胀），肛门指检时排出恶臭气体及大便（肠内存积大量粪便），腹部立位X线平片可见多个阶梯状液平（提示肠梗阻）。结合患儿的临床表现及X线表现，考虑最可能的诊断为先天性巨结肠（B对）。坏死性小肠结肠炎多发生于早产儿，围生期多有窒息、感染、便血等表现（A错）。功能性便秘表现为排便次数少、排便费力、粪质硬（C错）。胎粪塞综合征表现为一过性的低位肠梗阻，经灌肠排出胎粪后即可正常排便且不复发（E错）。