男婴，1个月，腹胀，便秘1个月，查体：腹部明显隆起，腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活跃，肛门指检时排出恶臭气体及大便，腹部立位X线平片可见多个阶梯状液平。为明确诊断，首选的检查是

解析：男婴1个月，腹胀、便秘1个月，腹部明显隆起，腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活跃（提示重度腹胀），肛门指检时排出恶臭气体及大便（肠内存积大量粪便），腹部立位X线平片可见多个阶梯状液平（提示肠梗阻）。结合患儿的临床表现及X线表现，考虑最可能的诊断为先天性巨结肠。为明确诊断，首选的检查是钡剂灌肠检查，诊断率在90%左右，可显示典型的痉挛段、移行段和扩张段，呈“漏斗状”改变（A对）。直肠活检用于肠管病变，对先天性巨结肠没有诊断意义（CD错）。肛门直肠测压可出现假阴性，准确率低（E错）。