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试题要求:

患儿,男,7岁,低热,右肩和左膝关节疼痛9天,心悸1天就诊,2周前曾有上感病史。体检:咽红,无脓性渗出物,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,无关节红肿。胸部X片示心影轻度扩大,查血清抗链球菌溶血素O(+)。其最可能的诊断是:

试题解析:
答案:A
解析:

本题考查风湿热的诊断。患儿有上感病史,出现发热、关节疼痛、心脏杂音,且血清抗链球菌溶血素0(+),推测患儿出现风湿热。

A项正确,风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病,可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织,但以心脏和关节最为明显,临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。小儿出现低热、关节或肌肉疼痛、腹痛、鼻衄、心率加速、抗链球菌溶血素“O”滴定度增高等,怀疑是由风湿热引起。

B项错误, 败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染。多表现为反复出现的畏寒甚至寒战,高热,可出现心内膜炎和关节炎,但一般不出现血清抗链球菌溶血素0(+)。

C项错误,幼年特发性关节炎以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。60%的患者类风湿因子高滴度升高,但一般不出现血清抗链球菌溶血素0(+)。

D项错误,川崎病即小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。临床多表现为发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌等。与题干描述不符。

故正确答案为A。

考点:感染性疾病