孔某，女，25岁，1月前出现低热、盗汗，随后逐渐出现胸闷、心悸、呼吸困难，双下肢中度凹陷水肿。查体：心尖搏动明显减弱，卧位时心浊音界向两侧扩大，坐位时心界呈三角烧瓶样。心率110次/分，心音弱而远，符

本题考查心血管疾病的判断。心浊音界向两侧扩大，呈三角烧瓶心，为典型的心包积液体征，心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血表现，如下肢水肿；影响肺活动可引起呼吸困难。

A项正确，心包积液可以同时引起肺淤血和体循环淤血，符合题干中呼吸困难、下肢水肿的描述。且烧瓶心、心音弱而远为心包积液特征性表现。

B项错误，扩张型心肌病可以同时引起肺淤血和体循环淤血，但没有烧瓶心、心音遥远的体征。

C项错误，二尖瓣狭窄在x线上特征性表现为梨形心，并非靴形心。

D项错误，二尖瓣关闭不全不会出现烧瓶心和心音遥远的体征。

故正确答案为A。