女，65岁。持续性胸痛5小时。查体：BP85/55mmHg，心率50次/分。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高0.3mV，其首选治疗是

解析：女性患者65岁，持续性胸痛5小时，查体：BP85/55mmHg，心率50次/分（提示心肌梗死）。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高0.3mV（提示下壁梗死）。结合患者的临床表现及心电图，考虑为ST段抬高型下壁心肌梗死。首选治疗是阿司匹林，抗血小板治疗，负荷剂量后给予维持剂量（E对）。硝酸甘油可扩张冠脉，增加冠脉血流量，降低前负荷，但是下壁梗死、收缩压低于90mmHg的患者，不适合使用（A错）。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂，有助于改善恢复期心肌的重构，减少AMI的病死率和充血性心力衰竭的发生，在完成溶栓治疗后并且血压稳定时开始使用更理想（B错）。地尔硫卓为钙离子阻滞剂，不作为AMI患者的常规用药（C错）。美托洛尔为β受体拮抗剂能减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡，缩小MI面积，但患者目前BP85/55mmHg，心率50次/分低心输出状态，不宜使用（D错）。