男，45岁，反酸，烧心2个月，间断胸痛，咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是

解析：男性患者，反酸，烧心（胃食管反流病典型症状），胸痛，咳嗽，考虑诊断为胃食管反流病（B对）。消化性溃疡病史常可达数年或十余年，周期性发作，多在秋冬和冬春之交发病，部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解（A错）。胸膜炎常见呼吸困难，常有胸痛和咳嗽，但一般不会出现烧心和反酸（C错）。50岁以上（高发区在40岁以上），出现进食后胸骨后停滞感或咽下困难者，应怀疑为食管癌（D错）。贲门失弛缓症系因食管神经肌间神经丛病变，引起LES松弛障碍所致的疾病，临床表现为间歇性咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛（E错）。