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试题要求:
男孩,7岁,颜面水肿伴尿少10天,肉眼血尿合并腰痛2天,查体:水肿较重,腹胀,移动性浊音阳性,右侧肾区叩击痛阳性,血常规:Hb156g/L,WBC12.6×10⁹/L,Plt658×10⁹/L。纤维蛋白原6.5g/L,D-二聚体升高明显,血浆白蛋白10g/L,血胆固醇9.56mmol/L,肌酐49umol/L尿常规:蛋白( ),红细胞满视野,畸形率约50%,最可能的诊断是
试题解析:
答案:B
解析:男孩7岁,颜面水肿伴尿少10天,肉眼血尿合并腰痛2天,尿常规:蛋白( ),腹胀,移动性浊音阳性,血浆白蛋白10g/L,(低蛋白血症出现腹水),血胆固醇9.56mmol/L(高脂血症),提示为肾病综合征。患儿合并右侧肾区叩击痛阳性,血尿,红细胞满视野,畸形率约50%(肾小球源性血尿),提示为深静脉血栓形成(B对)。lgA肾病以血尿为主要症状,多在上呼吸道感染后24~48小时出现血尿,多无水肿(A错)。肾病综合征合并肾小管功能障碍会出现肾性糖尿或氨基酸尿,严重者呈Fanconi综合征(C错)。肾病综合征合并泌尿道感染可以尿路刺激征表现,尿红细胞为多形性(E错)。
考点:儿科学,第十二章 泌尿系统疾病