患者，男，28岁，因腹股沟、臀部起疹、瘙痒3月就诊。查体：体形肥胖，易出汗，双侧腹股沟及右侧臀部可见环状，境界清楚的红斑，边缘有红色丘疹及鳞屑，中央可见色素沉着。该患者首先应该做的检查是：

本题考查股癣的检查方式。股癣指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于发生在特殊部位的体癣。皮肤初起为红色丘疹、丘疱疹或小水泡，继而形成有鳞屑的红色斑片，境界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成境界清楚地环状或者多环状。由于患处透气性差，潮湿易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒显著。根据临床表现，皮损处鳞屑直接真菌镜检检查到菌丝或孢子，诊断一般不难。

A项错误，股癣不是过敏原因导致的，所以不需要过敏原监测，过敏性皮炎可使用过敏原检测。

B项错误，病理检查在皮肤科一般用于皮肤癌等癌症疾病监测。

C项错误，股癣是皮肤癣菌感染，不属于细菌感染。

D项正确，皮损处鳞屑直接真菌镜检检查到菌丝或孢子可确诊股癣。

故正确答案为D。