患儿,男,3月龄,家长主诉:“发作性抽搐半日”,患儿为双胞胎之小,低体重,冬季出生,生产史无异常,生后体重增长良好,近两日大便频次较多,尿量尚可,无发热,呕吐。半天前突发作抽搐,表现为双眼向上凝视,口唇稍发绀,四肢屈曲抖动,持续约10余秒自行缓解,间隔数十分钟后再次发作,发作形式同前,发作后精神食纳如常。追问母孕后期有腓肠肌痉挛病史,家族中无癫痫病史。其最可能的诊断为( )。
本题考查维生素D缺乏性手足搐搦症。
维生素D缺乏性手足抽搦症多见于6个月以内的小婴儿。患儿可突然无热惊厥,患儿出现四肢抽搐、两眼上窜、面肌颤动可伴有口周发绀,反复发作、发作后神志清醒而无神经系统体征。结合母孕后期有腓肠肌痉挛史,可考虑为缺钙。根据题干可以得出此患儿应为维生素D缺乏性手足搐搦症。
A项错误,化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症,是常见的中枢神经系统感染性疾病。其典型表现为感染性全身性中毒症状,如发热、面色苍白烦躁不安。另外年长儿会出现颅内压增高和脑膜刺激征的表现,小于三个月的患儿多出现非典型表现,如面色青紫或苍白、吸吮力差、拒乳呕吐、黄疸加重,伴有不典型性惊厥发作。患儿并未出现化脑常有的脑膜刺激征的临床表现,且患儿无发热,发作后精神食纳如常不符合化脑的表现。
B项错误,婴儿痉挛症又名West综合征,表现为点头样癫痫、肌阵挛大发作大摺刀型惊厥等。题干中明确提到该患儿家族中无癫痫病史。所以患儿不能诊断为婴儿痉挛症。
C项正确,题干中对患儿临床表现的描述符合维生素D缺乏性手足搐搦症。结合母孕后期有腓肠肌痉挛史,可考虑为缺钙。根据题干可以得出此患儿应为维生素D缺乏性手足搐搦症。
D项错误,新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起,表现为意识形态改变,凝视斜视等眼症状,颅内压增高表现,呼吸改变,肌张力改变等。
故正确答案为C。
- 2岁的小儿体重8kg,面色苍白,皮肤弹性差,四肢与面部皮下脂肪减少,腹部皮下脂肪为0.3cm。肌肉松弛,精神呆滞纳差,应诊断为( )。
- 营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足引起的钙磷代谢失常的一种全身慢性营养性疾病,其中主要特征为骨骼改变和运动功能发育迟缓。患儿可出现的典型体征为有( )。
- 母乳喂养的优点有( )。
- 必需脂肪酸对婴儿的神经髓鞘化及大脑和视网膜发育极其重要,因此,早产儿和人工喂养儿特别需要补充的必需脂肪酸是:
- 患儿,女,3岁,因发现双下肢弯曲1年余就诊。足月顺产,人工喂养(奶粉)未加鱼肝油。患儿几乎无户外活动,2岁前不会走,1岁半出牙,可协助做简单家务。体检:可疑肋串珠和手足镯,双下肢严重“O”型。最可能的