试题要求:
男,75岁。反复咳嗽、咳脓痰,间断痰中带血5年,再发加重。查体:T38.2℃,P100次/分,R25次/分,BP140/90mmHg。口唇发绀,肺可闻及干湿性啰音,心率不齐,P2亢进。为进一步明确诊断,首选的检查是
试题解析:
答案:D
解析:患者为老年男性,反复咳嗽、咳脓痰,间断痰中带血5年(慢性病程),再发加重,口唇发绀,双肺可闻及干湿啰音(符合慢阻肺的表现),故患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特征的疾病,其气流受限多呈进行性发展。肺功能检查中,在使用吸入支气管扩张剂后,第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV₁/FVC)<0.70(C对)表明存在持续气流受限(D对)。痰找抗酸杆菌用于肺结核的诊断(A错)。超声心动图用于心血管疾病的诊断(B错)。支气管镜多用于支气管疾病及支气管异物的诊断及治疗(C错)。胸部高分辨CT主要用于排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病(E错)。
考点:内科学,第二篇 第三章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
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