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试题要求:
女孩,2岁。发热伴咳嗽、咳痰4天,查体:T38.8℃,P132次/分,R42次/分,轻度鼻扇,双肺闻及中细湿啰音,腹稍胀,肝肋下2cm。胸部X线片见双下肺模糊片状影。实验室检查,血WBC13.5×109/L,N0.72,L0.28。最可能的诊断是
试题解析:
答案:B
解析:患儿2岁(支气管肺炎2岁以下婴幼儿多见),发热伴咳嗽、咳痰4天,呼吸急促,轻度鼻扇,双肺闻及中细湿啰音(符合支气管肺炎临床表现),腹稍胀,肝肋下2cm。胸部X线片见双下肺模糊片状影(提示肺炎)。实验室检查,血WBC13.5×109/L,N0.72,L0.28(提示感染)。结合患者的临床表现及实验室检查,考虑患者最可能的诊断是支气管肺炎(B对)。支气管炎以咳嗽为主要症状,双肺呼吸音粗,有不固定的干啰音和粗中啰音(A错)。间质性肺炎X线影像表现为一侧或双侧不规则阴影,可呈磨玻璃状、网格状(C错)。毛细支气管炎多见于1~6个月的小婴儿,以喘息、三凹征和气促为主要临床特点(D错)。大叶性肺炎X线影像表现为肺叶或肺段的实变阴影(E错)。
考点:儿科学,第十章 呼吸系统疾病