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试题要求:
女,28岁,初孕妇。妊娠35周,双下肢水肿20天,持续性头痛2天。既往血压正常。查体:BP160/100mmHg。尿蛋白(2 )。次日,孕妇突发持续性腹痛、恶心、呕吐伴阴道少量流血,BP120/60mmHg,宫底剑突下,子宫硬如板状,胎位触不清,宫口未开。此时应采取的处理措施是
试题解析:
答案:E
解析:女性患者28岁,初孕妇,妊娠35周,既往血压正常。双下肢水肿20天,持续性头痛2天。查体:BP160/100mmHg。尿蛋白(2 )。结合患者的病史及临床表现考虑最可能的诊断为子痫前期。次日,孕妇突发持续性腹痛、恶心、呕吐伴阴道少量流血,BP120/60mmHg,宫底剑突下,子宫硬如板状,胎位触不清(三度胎盘早剥的典型体征:腹部检查见子宫硬如板状,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失)。综上所述,该患者最可能的诊断是三度胎盘早剥,最有效的处理措施是立即剖宫产(E对),终止妊娠后,应立即注射宫缩剂,并按摩子宫促进子宫收缩。缩宫素静脉滴注(A错)和人工破膜引产(C错)不能快速终止妊娠,危及母儿生命安全。前列腺素促宫颈成熟用于可经阴道分娩,宫颈未成熟的患者(B错)。地西泮静脉推注不用于胎盘早剥的治疗(D错)。
考点:妇产科学,第十一章 胎儿附属物异常