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试题要求:
女,28岁,初孕妇。妊娠35周,双下肢水肿20天,持续性头痛2天。既往血压正常。查体:BP160/100mmHg。尿蛋白(2 )。次日,孕妇突发持续性腹痛、恶心、呕吐伴阴道少量流血,BP120/60mmHg,宫底剑突下,子宫硬如板状,胎位触不清,宫口未开,此时最可能发生的情况是
试题解析:
答案:A
解析:女性患者28岁,初孕妇,妊娠35周,既往血压正常。双下肢水肿20天,持续性头痛2天。查体:BP160/100mmHg。尿蛋白(2 )。结合患者的病史及临床表现考虑最可能的诊断为子痫前期。次日,孕妇突发持续性腹痛、恶心、呕吐伴阴道少量流血,BP120/60mmHg,宫底剑突下,子宫硬如板状,胎位触不清(三度胎盘早剥的典型体征:腹部检查见子宫硬如板状,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失)。综上所述,该患者最可能的诊断是胎盘早剥(A对)。急性胃肠炎、临产不会有子宫硬如板状,胎位触不清等症状(BC错)。先兆流产指妊娠28周前出现阴道少量流血,阵发性下腹痛或腰背痛(D错)。前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血(E错)。
考点:妇产科学,第十一章 胎儿附属物异常