男，50岁，车祸致枕部着地，昏迷1小时，查体：P50次/分，R12次/分，BP170/100mmHg，右枕部头皮挫伤灶，GCS 5分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。对诊断

解析：男性患者50岁，车祸致枕部着地，昏迷1小时，BP170/100mmHg（提示颅内压增高），右枕部头皮挫伤灶，GCS 5分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫（提示脑疝）。结合患者的临床特点考虑可能发生脑疝，最有价值的诊断是头颅CT，可以快速、精确的明确诊断（C对）。腰椎穿刺对颅内压增高的病人有一定危险，会进一步加重脑疝（A错）。脑血管造影用于诊断脑血管性疾病和血供丰富的颅脑肿瘤（D错）。头颅X线平片对于诊断颅骨骨折，开放性损伤后颅内异物位置，垂体腺瘤所致蝶鞍扩大以及听神经瘤引起内听道扩大等，具有一定价值，现已少用于单独诊断颅内占位性病变（E错）。