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试题要求:
男性,55岁,间断水肿1年,加重半个月,伴气短、纳差2天入院。查体:BP150/90mmHg,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢凹陷性水肿( )。化验尿:蛋白( ),尿糖(±),尿沉渣镜检RBC 0~2/HP。B超双肾静脉主干有血栓。最主要的治疗用药是
试题解析:
答案:B
解析:患者考虑诊断为肾病综合征。肾病综合征的治疗原则重在抑制免疫和炎症反应。糖皮质激素通过抑制免疫与炎症反应,抑制醛固酮和抗利尿激素分泌,影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥利尿、消除蛋白尿的疗效,为肾病综合征治疗的首选药物(B对)。对严重低蛋白血症、高度水肿而又少尿(尿量<400ml/d)的患者,在必需利尿的情况下方可考虑使用利尿剂,但也要避免过频过多,属于对症治疗(A错)。ACEI有不依赖于降低全身血压而减少尿蛋白作用,可以有效延缓肾功能恶化,但仍然属于对症治疗措施(C错)。胰岛素用于治疗糖尿病肾病,与患者所患疾病不符(D错)。
考点:肾病综合征的治疗