某建筑工人在施工过程中被钢筋刺入右侧锁骨中线第4肋间隙，出现呼吸困难、发绀等症状，该工人被钢筋依次穿过的胸壁层次是：

本题考查胸壁层次。锁骨中线第四肋间隙胸壁结构由外到内依次为：皮肤、浅筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间肌、胸内筋膜、胸膜。

A项错误，前锯肌位于胸外侧区，为一宽薄扁肌。起自第1-8或9肋骨，止于肩胛骨内侧缘及下角。不存在于肋间隙。 

B项错误，锁骨下肌是位于肩下处的第一肋骨到锁骨拉伸的一小块肌肉，不在第4肋间。

C项正确，锁骨中线第四肋间隙胸壁结构由外到内依次为：皮肤、浅筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间肌、胸内筋膜、胸膜。

D项错误，腹外斜肌起自下位8个肋骨的外面，因此不存在于第4肋间。

故正确答案为C。