试题.net
试题要求:
女,62岁。腹痛伴停止排气排便1天,无呕吐。既往便秘史10年。查体:体温36.5℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血压135/80mmHg,心肺未见异常,腹部膨隆且不对称,以左下腹为著,有压痛,肠鸣音7次/分,移动性浊音阴性。直肠指诊空虚,指套无染血。最可能的诊断是
试题解析:
答案:C
解析:老年女性患者,既往便秘史10年(乙状结肠扭转好发人群),腹痛伴停止排气排便1天,腹部膨隆且不对称,以左下腹为著,有压痛,肠鸣音7次/分,符合乙状结肠扭转临床特点。结合患者的病史及临床表现,考虑患者最可能的诊断为乙状结肠扭转(C对)。结肠癌最早表现为排便习惯与粪便性状改变,多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、便中带血、黏液等(A错)。肠系膜血管栓塞患者起病急,早期表现为突然发生剧烈腹部绞痛、恶心、频繁呕吐、腹泻等,患者多有风心病、冠心病等病史(B错)。麻痹性肠梗阻多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人,由于严重的神经、体液及代谢(低血钾)改变所致(D错)。直肠癌有直肠刺激症状,便意频繁,排便习惯改变,肛门有下坠感、里急后重等(E错)。
考点:外科学,第三十五章 小肠疾病