女婴，4个月。1个半月前诊断为“化脓性脑膜炎”，抗生素治疗3周后病情平稳出院。近1周患儿出现烦躁哭闹、呕吐，家长发现头颅进行性增大，前囱饱满扩大，头皮静脉扩张，头颅CT示脑室系统扩大，最可能的诊断是

解析：化脓性脑膜炎的并发症包括脑积水，因炎症渗出物粘连堵塞脑室内脑脊液流出通道，如导水管、第四脑室侧孔或正中孔等狭窄处，引起非交通性脑积水；也可因炎症破坏蛛网膜颗粒，或颅内静脉窦栓塞致脑脊液重吸收障碍，造成交通性脑积水。发生脑积水后，患儿出现烦躁不安、嗜睡、呕吐、惊厥发作，头颅进行性增大，颅缝分离，前囱扩大饱满、头颅破壶音和头皮静脉扩张。头颅CT示脑室系统扩大，提示脑积水。所以结合该患儿的临床表现及检查，最可能的诊断是脑积水（B对）。硬脑膜下积液为化脓性脑膜炎有效治疗48~72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囱隆起或颅压增高等症状，首先应怀疑本症的可能性（A错）。脑室管炎主要发生在治疗被延误的婴儿，表现为有效抗生素治疗下发热不退、惊厥、意识障碍不改善、进行性加重的颈项强直甚至角弓反张（E错）。