试题要求：
男，45岁。受凉后畏寒、发热5天，咳嗽、咳黄脓痰，无咯血。既往有糖尿病病史。胸部X线片示右下肺大片实变阴影，入院后症状加重，伴气促，烦躁，四肢湿冷。查体：R34次/分，BP85/50mmHg，右肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，心率120次/分，未闻及杂音。首先考虑的诊断是
试题解析：
答案：A
解析：根据患者既往糖尿病史，受凉后畏寒、发热5天，咳嗽、咳黄脓痰，无咯血，胸部X线片示右下肺大片实变阴影，考虑为大叶性肺炎。入院后症状加重呼吸频率R34次/分，收缩压85mmHg，有典型的休克体征，考虑诊断为重症肺炎（A对）。
考点：内科学,第二篇 第六章 肺部感染性疾病