患儿女，6岁，不规则中等度发热，乏力，食欲差1月余。查体：消瘦。T38℃，肝肋下3cm，脾肋下2cm。X线胸片：双肺广泛分布“粟粒”大小的结节状阴影，伴右肺门影扩大。最可能的诊断是

解析：粟粒型肺结核起病急骤，高热呈稽留热或弛张热，伴有盗汗、食欲不振、咳嗽、气促等症状，X线可见均匀分布的粟粒状阴影，密布于两侧肺野（A对）；原发型肺结核临床表现症状不一，轻者无症状，一般可由低热、食欲不振、疲乏、盗汗等结合中毒症状，高热时患儿体温可达39~40℃，原发性肺结核表现为局部炎性淋巴结相对较大且肺部初感染灶相对小，X线检查可见典型的哑铃状双极影（BE错）；干酪性肺炎的临床症状极为严重，有高热、盗汗、虚脱等严重的结核中毒症状和咳嗽、咳浓痰并咳出干酪样物质，痰内科查到大量结核杆菌，小叶性干酪肺炎肺内常有大叶性干酪性肺炎和（或）1个或多个空洞存在。病灶沿支气管呈肺段分布，呈支气管肺炎状，但并不是局限于某一个肺段，可广泛分布于一侧或双侧，以下肺多见。病灶中常有大小不一的不规则空洞。病灶发展迅速，但吸收较慢（CD错）。