某地区为调查小学生龋齿率以及在不同年级、城乡中的分布情况，在全区40所小学进行抽样调查。较合理的抽样方法是：

本题考查抽样方法。目前在流行病学调查中使用的随机抽样方法可分为单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样。在现况调查中，整群抽样、分层抽样、多级抽样方法较常用。系统抽样：系统抽样又称机械抽样，是按照一定的顺序，机械的每隔若干单位抽取一个单位的方法。整群抽样：整群抽样是从总体中直接抽取若干群组（如村，居委会，班级，车间等）作为观察单位组成样本。用此方法抽样时，抽到的不是个体，而是由个体所组成的集体（即群体），被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象。分层抽样：先根据某种特征将总体分为若干次级总体（层)，然后再从每一层内进行单纯随机抽样，组成一个样本，这种抽样方法称为分层抽样。用来分层的特征通常是调查研究的主要变量。某地区为调查小学生龋齿率以及在不同年级、城乡中的分布情况，在全区40所小学进行抽样调查。较合理的抽样方法是先对城乡、年级进行分层抽样，再在每一层中进行整群抽样，抽取整个班级。即先分层抽样，再整群抽样。

A项错误，先整群抽样，再系统抽样不是较合理的抽样方法。

B项错误，先系统抽样，再分层抽样不是较合理的抽样方法。

C项正确，先分层抽样，再整群抽样，是较合理的抽样方法。

D项错误，先整群抽样，再分层抽样不是较合理的抽样方法。

故正确答案为C。