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试题要求:
男,22岁。乏力、消瘦、腹胀4个月,查体:肝肋下1cm,脾肋下8cm。实验室检查:血Hb110g/L,WBC96.0×109/L,Plt196×109/L,骨髓细胞Ph染色体阳性。该患者最可能的诊断是
试题解析:
答案:E
解析:青年男性患者,乏力、消瘦(代谢亢进症状)、腹胀4个月,查体:肝肋下1cm,脾肋下8cm(脾大为慢粒显著特征)。实验室检查:血Hb110g/L,WBC96.0×109/L(白细胞数明显增高),骨髓细胞Ph染色体阳性(95%以上的CML细胞中出现Ph染色体)。结合患者的病史及临床表现、实验室检查,考虑患者最可能的诊断为慢性粒细胞白血病(E对)。慢性淋巴细胞白血病多见于50岁以上患者,发病缓慢,无自觉症状,多数患者有淋巴结肿大(A错)。急性淋巴细胞白血病患者有明显的淋巴结肿大(B错)。肝硬化,门静脉高压症患者有多年病毒性肝炎病史,有明显的腹水、门-腔侧支循环开放表现(C错)。急性粒细胞白血病患者易并发凝血异常而出现全身广泛出血(D错)。
考点:内科学,第六篇 第九章 白血病