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试题要求:
男孩,1岁3个月。面色苍黄2个月,原可独走,现站立不稳,生后母乳喂养,未添加辅食。查体:表情呆滞,四肢抖动,舌苔薄,呈地图状。血常规:Hb88g/L,RBC2.1×10¹²/L。为明确诊断,首选的检查是
试题解析:
答案:A
解析:男孩,1岁3个月,母乳喂养,未添加辅食(提示摄入量不足),面色苍黄2个月,Hb88g/L(提示中度贫血),查体表情呆滞,四肢抖动,舌苔薄,呈地图状(有神经精神症状,提示维生素B₁₂缺乏)。结合患儿的喂养史、临床表现及实验室检查,患者最可能的诊断是由于维生素B₁₂缺乏引起的营养性巨幼细胞性贫血。为明确诊断,首选的检查是血清叶酸,维生素B₁₂测定,血清维生素B12正常值为200~800mg/L,<100mg/L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5~6μg/L,<3μg/L为缺乏(A对)。血清铁蛋白为缺铁性贫血患者的检查(B错)。血苯丙氨酸为苯丙酮尿症患者的检查(D错)。头颅CT用于脑部疾病的检查(E错)。
考点:儿科学,第十三章 造血系统疾病